出于提升试管成功率的目的，进行促排取卵操作是必不可少的，但一些女性在国内试管之后却常出现腹水、腹胀、卵巢肿大等卵巢过度刺激综合症，这使得计划赴美试管的女性朋友也十分担忧和害怕，于是总会向医生询问自己会不会出现类似的情况，还有的会问试管取卵后会不会得巧克力囊肿？

一、造成巧克力囊肿的原因是什么？

巧克力囊肿又叫卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。主要是女性月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。由于这种陈旧性积血囊肿呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

巧克力囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。此病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。巧克力囊肿的病因和发病机制尚不清楚，目前被普遍认可的是子宫内膜种植学说，所以其发生与子宫内膜异位症的病因密切相关，基本病因可能包括以下几种：

1、种植学说：即正常经血从宫口、阴道排出体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流入腹腔，种植在卵巢上，并在该处继续生长和蔓延。

2、化生内膜：卵巢表面的上皮可由胚胎时期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，而体腔上皮细胞受到卵巢激素、经血及慢性炎症持续地反复刺激，可能被激活转变为子宫内膜样组织。

3、医源性的内膜移植：多见于剖宫产术、早期中期妊娠行刮宫术、人工流产术等过程中，人为造成的使子宫内膜移植到卵巢部位。

4、免疫防御功能缺陷：随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，此时女性如若体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。

5、遗传因素：子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性，可能是多基因或多因素遗传的结果。

二、赴美试管取卵后会得巧克力囊肿吗？

美国HRC专家表示：女性在经历促排卵、取卵环节之后，激素水平的确是会有所提高，但这并不未达到诱发巧克力囊肿的程度。要知道，女性在服用大约9~12天的促排卵药物期间，其体内的雌激素、孕酮等相关激素水平相应提升幅度是在身体可承受的安全合理范围内，且这是一个短暂的过程。一旦所有卵泡发育成熟，女性停止使用促排卵药物，各项激素水平就会慢慢降低，于10天左右月经来潮后恢复正常水平，对女性的身体健康、卵巢功能等不会有任何影响或伤害，更不会留下什么后遗症。因而，赴美做试管，取卵后正常是不会得巧克力囊肿的。

当然，需要强调的一点是，我们之所以可以肯定的说美国试管取卵不会得巧克力囊肿以及不会发生卵巢过度刺激等一系列并发症，主要得益于美国专家对促排取卵操作的严密把控，做到全周期安全无痛。具体体现在以下细节：

其一，促排药物质量有保障。美国试管周期所使用的促排卵药物都是经过美国FDA严格监管和认证的安全药物，药物成分是通过动物细胞培育，没有经过人体肝脏、内脏之类的排泄，天然、无副作用，人体应用无害，也不会给女性身体造成额外负担。

其二，促排前定制专属方案。在美国HRC医院，促排卵前专家会对女性进行详细的身体检查，然后根据其年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等指标，为其量身定制专属合适的促排卵方案，确保用药科学、合理。

其三，促排期间进行卵泡监测。在促排卵期间，美国专家会实时进行卵泡监测和用药监测，即通过多次验血和阴超检查，以掌握卵泡的发育情况和了解女性用药后的雌激素和孕酮水平，并及时进行用药调整，使得用药剂量恰到好处，杜绝卵巢过度刺激的可能。

其四，适时进行全麻无痛取卵。当监测到卵巢内有1~2个卵泡直径≥18mm、2~3个卵泡直径≥17mm，美国专家就会让女性使用破卵针，接着于36小时后所有卵泡正好发育成熟时进行取卵。

其五，做好取卵后的保养指导。在取卵结束后，美国HRC专家为了让女性卵巢尽快恢复、激素水平回归正常，会给予相应的保养指导，比如：取卵后卧床静养6小时，避免剧烈运动，以防卵巢扭转；饮食上以易消化的流质和半流质食物为主，同时多吃一些电解质丰富的和利尿的食物；心态上要保持轻松愉悦，不要有太大的压力或过于焦虑等。

注：为了能帮助更多中国不孕不育患者，美国HRC常以公益试管答疑会的形式出现在中国城市，为在求子路上存有疑惑的难孕育患者指点迷津。

●10月12至17号Lisa医生将于北京（10月12日、13日）、广州（10月15日）、上海（10月17日）举办1V1私密问诊。

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