在试管婴儿领域，关于成功率的提升一直是生殖专家不断追求和努力的目标。于是，与试管成功率息息相关的各大因素，成为了研究的重要课题，其中胚胎质量是备受关注的热点之一。由于胚胎质量的优劣决定成功率的高低，大家都只想向着获取优质胚胎方向努力，却鲜有人逆向思考：胚胎质量差是为何?对此，美国HRC专家表示：降低胚胎碎片，也是提升试管成功率的关键。

一、什么是胚胎碎片?

胚胎碎片是指从受精卵或早期胚胎中排出的由细胞膜包裹的、没有细胞核的胞浆结构，这些胞浆结构含有或不含有细胞器，呈大小不一的圆球形、椭圆球形或者不规则形状，是不利于胚胎生存发育的部分。

临床中，生殖专家通过形态学对胚胎进行评级时，会按照原核期形态、卵裂球数目大小、卵裂球均匀程度以及胚胎碎片情况等指标来划分。当胚胎碎片越多，代表胚胎等级越低，胚胎着床能力越差，移植成功几率越小。还有，相对于形态正常的胚胎，有碎片的胚胎其细胞遗传异常率和发病率明显偏高，倘若将碎片严重的胚胎植入母体且成功妊娠，也很可能引起胎停、流产、死胎以及胎儿畸形等。故而，对于碎片多的低等级胚胎，一般是不用作移植的。

具体评级可见：

A级(一级)胚胎 无碎片或碎片≤5%

B级(二级)胚胎 5%<碎片≤20%

C级(三级)胚胎 20%<碎片≤50%

D级(四级)胚胎 碎片>50%

【注：等级由A到D是依次递减的关系，A代表等级高，D代表等级低。在美国HRC，三级胚胎因不能确保婴儿的发育健康不建议用作移植;四级胚胎则基本直接被淘汰】

二、为什么会产生胚胎碎片

据美国HRC专家介绍，胚胎碎片的产生是胚胎细胞凋亡的结果，在胚胎体外培育过程中十分常见，被认为是一种不适应环境因素而发生的一种毒性反应，细胞将不利于生存的部分排除在外。也就是说，当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外生存环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，排出对机体有害的细胞成分，从而导致碎片的生成。

临床实践表明，试管婴儿周期中，胚胎碎片的生长与多方因素有关：

1、精卵质量：精子和卵子的质量与受精率、卵裂率、优质胚胎的配成率呈正相关，当卵子质量差、出现老化或精子畸形率高、活力低等问题，会使得所形成的受精卵/胚胎发育潜能差、发生染色体异常，从而碎片数量也会明显增多。另外，当精子DNA损伤严重或碎片率高，超过了孕卵或胚胎的DNA修复能力时，也会使得胚胎碎片变多。

2、体外培育温度：卵子、精子和胚胎对温度是十分敏感的，需要保持在37℃恒温环境下，这就要求在涉及体外受精、胚胎培育操作时，胚胎实验室内要时刻保持同母体相一致的恒温恒压环境。一旦温度变化异常，会影响胚胎的正常生长发育，导致胚胎碎片形成。还有，在受精卵传送、卵子/胚胎冷冻解冻时，倘若其暴露在室温的时间过长，也会增加碎片生成的可能性。

3、培养液：受精卵培养液能在母体子宫生长发育成胚胎并成功着床，还得益于有合理配比的营养物质及至关重要的必要细胞因子(所有物质保持动态更新，不存在代谢废物过度堆积)，那体外培育时，培养液也必须能达到这样的要求，否则会导致胚胎活性降低、碎片率高甚至死亡等。譬如，当培养液中氧自由基的当抗氧化能力下降或氧化产物过多时，氧化损伤可直接诱发细胞的凋亡，形成胚胎碎片。

三、如何避免胚胎出现碎片?

了解了胚胎碎片形成的原因，我们可以发现，实际上通过相应的措施是可以预防和降低胚胎碎片的发生率的。美国HRC从以下方面保障：

1、建议夫妻双方赴美入周前适当进行身体调理，包括：禁烟禁酒、保持良好的睡眠、饮食注意营养搭配、避免电离辐射、进行有氧运动等，养出良好的精子、卵子。其次，男女各自还可针对性地服用辅酶Q10、自然男宝提高精卵质量。

2、实验室引进囊胚培养保温箱、Coda Air空气净化系统等高端设备，模拟母体营造一个无尘无菌、恒温恒压的体外培育环境。

3、进行胚胎操作的胚胎学专家不仅是胚胎学博士，还具有二十多年的临床经验，操作非常熟练，减少胚胎暴露的可能。

4、针对囊胚发育需求专门研发了先进的培养液，并在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等，使受精卵在与母体子宫趋于一致的环境中更好地生长。

5、坚持进行囊胚培育。研究发现，少量的胚胎碎片可在培养过程中通过胚胎自身溶解或吸收而消失，不影响胚胎的活力。那延长培育时间，早期胚胎在形成生命力更旺盛、活性更强、发育潜能巨大的囊胚的同时，其DNA修复能力也会加强，继而降低胚胎碎片率。

而当囊胚碎片降低、变少，那得到的囊胚等级就越高，随即证明该囊胚越优质，之后运用PGS/PGD技术对囊胚进行全基因筛查诊断，优选出健康的囊胚，在女性子宫内膜容受性佳时将其植入，成功率也就得以大大提升。

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