众所周知，输卵管是精子和卵子相会结合的鹊桥，人类新生儿诞生的12厘米生命线，是女性自然生育的命脉。毋庸置疑，输卵管功能是非常强大的，但同时又是极其脆弱。任何的生殖道感染、流产、宫腔操作、节育器取放、子宫内膜异位症等都可能引发输卵管异常或病变，丧失捡卵、输送精子或孕卵的功能，输卵管积水便是较为常见的类型之一。

输卵管积水是在输卵管患有炎症后，由于粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内或输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，随即管腔内的脓细胞被吸收成为水样液体引起的。

输卵管积水患者往往因不孕而选择试管婴儿助孕，此途径确实是好孕之选，但输卵管积水对试管婴儿的影响也是不容忽视的。大量数据表明，进行试管婴儿，双侧输卵管积水患者较于输卵管正常女性，其试管婴儿种植率下降50%。也就是说，假如女性试管成功率为80%左右，合并输卵管积水时，试管助孕妊娠率可能只有40%左右。

追根溯源，美国HRC专家指出原因有三：

①在输卵管畅通的情况下，输卵管积水可倒流回宫腔，产生间歇性冲刷作用，影响胚胎着床;

②积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质毒害胚胎，影响胚胎发育和种植。研究发现，当输卵管积液浓度超过50%时，就会抑制胚胎发育、孵化和生长，进而导致胚胎种植率下降和流产率升高。

③输卵管里的积液流入宫腔，会造成宫腔积水或引发子宫内膜炎等病症，使得子宫内膜容受性下降，不利于胚胎着床、妊娠以及生长发育。

那么，对于输卵管积水患者，试管婴儿助孕时怎么做才不会影响受孕率呢?美国HRC专家遵循的原则是：消除输卵管积水，为试管婴儿助孕周期加分。至于具体的应对方法，需根据输卵管积水患者的身体情况采用不同的试管方案。

Ⅰ、轻度输卵管积水：先给予抗生素再试管

虽说超声观察到输卵管积水明显扩张者，才可能影响试管婴儿妊娠结局，可为了避免后患无穷，美国HRC专家一般建议积水程度较轻或仅有输卵管轻度扩张的女性，先给予抗生素处理，待身体恢复后再开展试管周期。

输卵管积水大多是因妇科手术后炎症感染、平时不注意经期卫生、不洁性生活等引起，这种情况在病症处于轻微时给予抗生素，彻底清除病菌感染源，然后适当休息，减少房事，做好基本的卫生护理工作，一般一个月后输卵管积水就能自行消散、身体也可恢复正常，这样就不用担心其会对试管疗程或后期的妊娠结局带来不利影响。

此时再进行试管，美国HRC会让您服用天然、无副作用的促排卵药物，7-9天后采用全麻无痛取卵方案获取足够数量的成熟健康卵子，接着进行囊胚培育(在模拟母体子宫内环境打造出来的囊胚培育保温箱里完成)、基因检测(可全面检测囊胚的23对染色体是否存在异常或微缺失情况，诊断出300种遗传疾病)，而后挑选出健康优质的囊胚，并按照您的生育意愿进行定性定量移植，试管婴儿活产率可高达89.8%。

Ⅱ、重度输卵管积水：先手术再试管/移植

针对输卵管积水程度严重的患者，怀孕前一定要先处理好积水问题，以手术为优先选择，否则即便进行试管婴儿，也无法改变不孕、流产、胎停、宫外孕等后果，让自身和家人再度陷入失望和痛苦之中。在美国HRC，重度输卵管积水的客人，有两种助孕方案可选：

1、先手术再试管

此类患者如果年纪较为理想、卵巢功能良好，可考虑在试管助孕前先处理输卵管积水，常用的方法有腹腔镜下输卵管造口或切除术、输卵管结扎或堵塞，病变程度极其严重者可能要进行输卵管切除。

①输卵管造口术：适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人，为传统的处理方式。

②输卵管根部断切术：由于术后积水和粘连可能很快再发，效果并不显著，而反复的检查或者手术并不提倡，为减少患者发生感染等的机会，复发性高的重度患者可选择输卵管根部结扎术，杜绝输卵管积水进入宫腔的可能，这也是输卵管积水患者较佳的选择。

采用腹腔镜手术的患者，因其属于“微创”手术，手术创伤较少，顺利的话一般术后2-3个月就可以开始着手于试管婴儿准备了，受孕前景也会很可观。不过，如果您曾有腹部手术史，或输卵管积水合并广泛的盆腔粘连，手术视野暴露困难，不适合腹腔镜手术只能开腹，那术后恢复时间相对会长，具体因人而异。

2、先手术再移植

针对大龄和盆腔粘连严重的重度输卵管积水患者，美国HRC专家更建议先促排取卵，待手术积水问题且痊愈后再进行囊胚移植，原因：一个是大龄女性卵巢功能衰退、卵子老化的速度是非常快的，等不及也耗不起，等待只会让成功几率更小;第二，手术本身很难避免不损伤卵巢周围血管，如果在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管，对卵巢功能是有影响的。

而在卵巢功能尚且良好时，先将卵子取出，在体外与精子受精并培育至第5天形成囊胚，进而通过PGS/PGD基因筛查诊断技术挑选健康的囊胚冷冻保存，待身体恢复正常，子宫内膜处在“种植窗”期，再将其解冻移植，不仅无此顾虑，还可大大提升好孕率。

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